Книга "Остеохондрозы позвоночника", ЮМАШЕВ Г.С., ФУРМАН Л.Е.

Краткое описание/вступление:

ессии. Но, как справедливо
указывает В.А. Шустин (1960), ущемление корешка в межпозвон-
ковом отверстии является чрезвычайной редкостью. У некоторых

Рис. И. Отношение  спинномозгового
корешка (а) к грыже  диска {б) при
гомолатеральном  (7)  и гетеролате-
ральном (2) F-образных  сколиозах.

  же больных  при  возникновении
  сколиоза межпозвонковые отвер-
  стия расширяются  на  стороне,^
  противоположной  пораженному
  корешку. В.А. Шустин основы-
  вает свою концепцию на  анато-
  мических соотношениях   между
  грыжей и корешком и тем самым
  объясняет причины развития го-
  могетеролатерального и альтер-
  нирующего  (изменчивого) ско-
  лиоза. Ведущим фактором, обу-
  словливающим, по мнению авто-
  ра, возникновение сколиоза при
  спондилоартрозе, является реф-
лекторная  реакция  мышечного
  аппарата, обеспечивающая при-
дание позвоночнику такого поло-
жения,   которое  способствует
смещению корешка  от места мак-
симального выпячивания диска в сторону (вправо  или  влево),
причем одновременно уменьшается  степень натяжения корешка.
На какой стороне (правой или левой) сформируется сколиоз, за-
висит от локализации грыжи диска, ее размеров, подвижности ко-
решка и  характера резервных пространств позвоночного канала
  (рис. II). Гетеролатеральный сколиоз развивается при располо-
жении корешка  кнутри, а гомолатеральный - при  локализации
корешка кнаружи от грыжи диска. Альтернирующие сколиозы  ха-
рактерны для небольших протрузий, чаще срединных.
   Концепция В.А. Шустина наиболее полно объясняет механизм
различных сколиозов при наличии грыжи межпозвонкового диска,
но без сращения ее с корешком. В противном случае перемеще-
ние корешка становится невозможным. С помощью   этой теории
невозможно объяснить механизм ишиалгического  сколиоза  при
отсутствии грыжи диска (что встречается не так уж редко) и, на-
конец, стойкое исчезновение сколиоза после операции переднего
спондилодеза без удаления грыжи диска.
   Сколиоз